阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD），一种起病隐匿、缓慢进展的进行性中枢神经退行性疾病，是影响老年人群最严重的神经精神疾病之一。也是全球最常见的痴呆症类型。
随着全球人口老龄化的加剧，阿尔茨海默病患者数量持续增长。目前，全球约有4750万AD患者，预计到2030年这一数字将上升至8200万。中国作为世界上老年人口最多的国家，根据2020年第七次全国人口普查数据，60岁及以上的老年人口已超过2.64亿，占全国总人口的18.70%，65岁及以上的老年人口达到1.9亿，占总人口的13.5%。随着老龄化的进一步加深，阿尔茨海默病已成为我国公共卫生领域面临的重大挑战。目前，中国的AD患者数量约为1000万，居世界首位，并预计到2050年将超过4000万。
根据目前研究已知，不健康的饮食习惯会加剧心血管疾病和代谢疾病的发展，从而显著增加患痴呆症的风险。相对地，众多营养素对阿尔茨海默病（AD）的病程有益作用也被陆续论证，包括谷胱甘肽、多酚、姜黄素、辅酶Q10、维生素B6、B12、叶酸、不饱和脂肪酸、卵磷脂等。
2021年12月发布的《阿尔茨海默病脑健康营养干预专家共识》提出“早期、协同、整体、长期”的营养干预原则,强调膳食营养等生活方式调节作为AD相关认知障碍的管理策略,在预防和延缓疾病进程、改善整体预后中的重要地位。最新发布的专家共识也提出,良好的膳食和均衡的营养作为AD的零级预防策略在减少或延缓疾病发生似乎更切实可行。新近研究证据证实了地中海饮食对降低肥胖、高血压、代谢综合征和血脂异常等血管危险因素的益处。由此可见,在维持脑健康、预防AD相关认知障碍危险因素的零级预防中,营养良好和膳食均衡能显著降低患病的风险。除了保持身体与精神活动的活跃外，合理的饮食习惯也能成为预防AD的有效手段之一。
研究显示，与不吃鸡蛋的人相比，每周食用1个或≥2个鸡蛋，与患阿尔茨海默症风险降低47%相关；来自上海的研究团队发现了维生素补充剂在预防认知能力下降方面的影响——每天补充维生素，包括：叶酸、B族维生素、维生素D（VD）、辅酶Q10（CoQ10），能够有效延缓老年人认知衰退和神经退化的发生；对于罹患认知障碍的患者群体，维生素D补充剂仍能有效促进大脑健康，带来积极效果。同时，研究也表明，在认知功能正常的人群中，日常坚持摄入维生素D，罹患认知障碍的风险显著降低46.8%。
目前通过对常见食物的药理机制和阿尔兹海默症的发病机制研究，可能有保护作用的膳食营养素包括植物多酚、维生素、脂肪酸等。
Omega-3脂肪酸作为大家熟知的“护脑小明星”种类繁多，其中在人类饮食中最为常见且对健康益处证据充分的主要包括二十二碳六烯酸（DHA）和二十碳五烯酸（EPA），以及可以转化为这两种脂肪酸的α-亚麻酸（ALA）。特别是DHA，在维护大脑健康方面扮演着关键角色。越来越多的证据表明，omega-3 脂肪酸等必需营养物质状况不佳与认知能力下降和患阿尔茨海默病的风险增加有关。近期的临床试验数据进一步表明，补充Omega-3脂肪酸对于改善年轻人和中年人的认知状态、保持正常的认知功能以及预防与年龄相关的认知障碍具有积极作用。此外，在已经出现轻度认知障碍的人群中，也观察到了补充Omega-3脂肪酸所带来的改善效果。
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Omega-3多不饱和脂肪酸是鱼类中常见的营养成分，“吃鱼补脑”这一传统观点如今得到了科学研究的佐证：Omega-3多不饱和脂肪酸对提升认知能力有积极作用，经常摄入鱼类与增强的整体认知功能及记忆能力密切相关，同时能有效减少痴呆症及阿尔茨海默病的患病风险。推荐优先选择如:鲭鱼、三文鱼、沙丁鱼、鲱鱼、比目鱼、凤尾鱼和金枪鱼等鱼类，它们不仅汞含量相对较低，而且富含Omega-3脂肪酸。此外，牡蛎和虾也是Omega-3的良好来源。建议鱼类每周至少食用2-3次，以替代部分肉类。
在烹饪用油方面，虽然玉米油、葵花籽油、红花油、棉籽油和大豆油等富含Omega-6脂肪酸，可以考虑将部分食用油替换为富含α-亚麻酸的Omega-3多不饱和脂肪酸的亚麻籽油、紫苏油和核桃油等。值得注意的是，亚麻籽油、紫苏油和核桃油等油脂对热敏感，应避免高温加热以防氧化，故更适宜用于凉拌等低温烹饪方式。另外还要少吃点反式脂肪酸，因为反式脂肪酸会干扰α-亚麻酸可以转化为EPA、DHA 。
阿尔兹海默症属于进行性神经退行性疾病，机理复杂，其中氧化应激是一个推动因素，2023年发表的一篇名为“Low Xanthophylls, Retinol, Lycopene, and Tocopherols in Grey and White Matter of Brains with Alzheimer’s Disease”的文章，揭示了研究人员的最新发现：阿尔茨海默病患者的大脑中，叶黄素、玉米黄质、番茄红素、视黄醇和α-生育酚含量比正常人的大脑少了一半。也有研究表明，氧化应激可能介导痴呆症的发病机制和进展，因此膳食抗氧化剂可以预防认知能力下降的风险。因此可以认为较高水平的膳食抗氧化剂：叶黄素和玉米黄质等与更好的认知功能和降低患痴呆或阿尔茨海默病的风险密切相关。这些营养素对应的食物主要是叶菜、坚果、植物油和全谷物。抗氧化营养素普遍存在于五颜六色的植物中：红色的番茄、草莓、西瓜、番石榴；黄色的胡萝卜、玉米、柑橘、彩椒、南瓜；绿色的菠菜、羽衣甘蓝、猕猴桃，在日常生活中可以多食用这些食物，从而降低AD的患病风险。
目前，关于单一营养素改善阿尔茨海默病（AD）患者认知功能或延缓病情进展的临床研究证据依然有限，而整体膳食模式由于其包含多种营养素和食物，以及这些成分之间的协同作用，在预防和延缓疾病的发生发展以及改善临床症状方面，发挥着更为重要的作用。
MeDi是以大量植物性食物(水果和蔬菜)为基础,添加面包、坚果等谷物, 适量橄榄油、少许鱼肉以及适度饮酒为特点的健康膳食模式。与MeDi相似, DASH膳食模式也强调了对植物性食物的高消耗量, 并限制了饱和脂肪酸、总脂肪、胆固醇和钠的摄入。
MIND饮食第一次公布是在2015年的时候发表在《阿尔茨海默病与痴呆》( Alzheimers ＆ Dementia) 期刊上，MIND膳食模式结合MeDi和DASH两种膳食模式中已被证明具有神经保护作用的饮食成分, 也翻译为超体饮食或精神饮食，这一饮食强调摄入植物性食物（全谷物、蔬菜、豆类和坚果），尤其是浆果和绿叶蔬菜，限制食用红肉（如牛、猪、羊肉），以及总脂肪和饱和脂肪含量较高的食物（快餐和油炸食品、奶酪、黄油和人造黄油以及糕点和甜食），并将橄榄油作为主要食用油，建议每周食用一次以上鱼类，每周食用两次以上家禽。
我国的专家共识认为：中国居民可以在依从MeDi或MIND膳食模式，也遵循具有中国特色、符合中国国情的营养指导措施，以“五谷为养, 五畜为益, 五菜为充, 五果为助”的平衡膳食原则, 提倡食物来源的多样性, 提高全谷物、深色蔬菜、新鲜水果以及富含优质蛋白的豆制品的消费, 增加富含多不饱和脂肪酸的水产品和低脂奶制品的摄入；保证膳食能量来源和营养素充足、比例平衡, 控制糖和含糖食品消费, 进一步减少油、盐和高度精细化加工食品摄入等。
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